Popis:
Komplexní kineziologické vyšetření prováděné fyzioterapeutem způsobilým k výkonu povolání bez odborného dohledu. Obsahuje podrobné odebrání anamnézy s důrazem na pracovní a sociální část, ergonomické vyhodnocení, zhodnocení subjektivních obtíží s hlavním zřetelem k pohybovému aparátu. Vlastní kineziologické vyšetření zahrnuje objektivní vyšetření podle závažnosti postižení, s následnou diferenciálně-diagnostikou, klinickou rozvahou a se stanovením cílů fyzioterapie. Součástí výkonu je doporučení vhodných kompenzačních pomůcek dle stavu pacienta, jako i edukace pacienta. Výkon obsahuje i administrativní činnost s ním spojenou a zápis o celém postupu do dokumentace.

Čím výkon začíná:
Anamnézou, prostudováním dokumentace, s event. dopomocí při svlékání pacienta a jeho uvedením do vyšetřovací polohy.

Obsah a rozsah výkonu:
Zahrnuje následující vyšetření: antropometrické vyšetření, vyšetření stoje, chůze (včetně jejich modifikací), statiky a dynamiky páteře-držení, konfigurace a trofiky, pasivní hybnosti (vyšetření rozsahu kloubní pohyblivosti goniometrie, změření obvodů a délek končetin, vyšetření zkrácených svalů, vyšetření hypermobility aj).- aktivní hybnosti (síly svalové, pohybové koordinace aj.), svalového tonu, reflexů a čití, diagnostika funkčních poruch pohybového systému, provádí reedukační metody, provádí speciální testy, provádí přístrojovou diagnostiku. Na základě zhodnocení psychomotorického vývoje dítěte a zajištění jeho pohybových nedostatků cíleně upřesňuje a volí další fyzioterapeutické postupy.

Čím výkon končí:
Případnou dopomocí při oblékání pacienta a záznamem v dokumentaci.

Popis:
Kineziologické vyšetření prováděné fyzioterapeutem po získání odborné způsobilosti k výkonu povolání. Obsahuje odebrání anamnézy, zhodnocení subjektivních obtíží, a v souladu s doporučením odesílajícího lékaře, s následným stanovením cílů fyzioterapie. Součástí výkonu je doporučení vhodných kompenzačních pomůcek dle stavu pacienta, jako i edukace pacienta. Výkon obsahuje i administrativní činnost s ním spojenou a zápis o celém postupu do dokumentace.

Čím výkon začíná:
Anamnézou, prostudováním dokumentace, s event. dopomocí při svlékání pacienta a jeho uvedením do vyšetřovací polohy.

Obsah a rozsah výkonu:
Zahrnuje následující vyšetření: antropometrické vyšetření, vyšetření stoje, chůze (včetně jejich modifikací), statiky a dynamiky páteře-držení, konfigurace a trofiky, pasivní hybnosti (vyšetření rozsahu kloubní pohyblivosti goniometrie, změření obvodů a délek končetin, vyšetření zkrácených svalů, vyšetření hypermobility aj) - aktivní hybnosti (síly svalové, pohybové koordinace aj.), svalového tonu, reflexů a čití, diagnostika funkčních poruch pohybového systému, provádí reedukační metody, provádí základní testy vzhledem k typu postižení. U dětí vychází ze znalostí hodnocení psychomotorického vývoje a na jeho základě stanoví krátkodobý fyzioterapeutický plán.

Čím výkon končí:
Případnou dopomocí při oblékání pacienta a záznamem v dokumentaci.

Popis:

Kontrolní kineziologické vyšetření prováděné fyzioterapeutem dle typu postižení a pomocí zvolené vyšetřovací techniky odpovídající současnému zdravotnímu stavu pacienta zhodnotí odezvu organismu na zvolené fyzioterapeutické postupy a vyhodnocuje účinnost použitých postupů. Výkon obsahuje i administrativní činnost s ním spojenou a zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

Čím výkon začíná:
Svlečením pacienta, prostudováním dokumentace a zhodnocením subj. údajů nemocného (příp. dopomoc při svlékání a umístění pacienta).

Obsah a rozsah výkonu:
Pomocí zvolené vyšetřovací techniky fyzioterapeut vyhodnocuje účinnost aplikovaných terapeutických postupů. Pro hodnocení používá techniky, testy a měření srovnatelné se vstupním kineziologickým vyšetřením.

Čím výkon končí:
Oblečením pacienta (příp. dopomoc).

Popis:
Individuální pohybová terapie založená na ucelené znalosti terapeuta ve specializovaném terapeutickém konceptu nebo metodě.

Čím výkon začíná:
Svlečením a umístěním pacienta do příslušné polohy, orientačním zjištěním jeho stavu a podáním informace o chystaném výkonu (př. dopomoc).

Obsah a rozsah výkonu:
Individuální pohybová terapie založená na ucelené znalosti terapeuta ve specializovaném terapeutickém konceptu nebo metodě. Terapeut je intenzivně vzdělán ve specializovaných metodách kinezioterapie vztahující se ke konkrétní problematice poruch pohybového systému jako celku.

Čím výkon končí:
Orientačním zhodnocením stavu pacienta, jeho oblečením.

Popis:
Individuální pohybová terapie využívající obecné principy a metody k odstranění poruch v pohybovém systému. Výkon zahrne metody ke zvýšení svalové síly, zvětšení rozsahu pohybu, k reedukaci pohybových stereotypů, nebo metody respirační fyzioterapie. K terapii mohou být využívány terapeutické (nebo cvičební) pomůcky, náčiní, nářadí a další jednoduché technologie.

Čím výkon začíná:
Svlečením a umístěním pacienta do příslušné polohy, orientačním zjištěním jeho stavu a podáním informace o chystaném výkonu (př. dopomoc).

Obsah a rozsah výkonu:
Plánovitý proces terapeutického, tělovýchovného a psychologicko-pedagogického charakteru, který využívá metodiky upravené pohybové aktivity člověka za účelem prevence, obnovení, úpravy a zlepšení funkce organismu u osob se změněným stavem pohybového systému. Jsou zde zahrnuty: aktivní, pasivní pohyby, pasivní pohyby s dopomocí, aktivní pohyby proti odporu, dechová gymnastika, cvičení s náčiním, na nářadí, kondiční cvičení v rámci metodické řady. Dle stavu a dg. pacienta aplikace příslušných postupů kinezioterapie.

Čím výkon končí:
Orientačním zhodnocením stavu pacienta, jeho oblečením.

Popis:
Vysvětlení a nácvik úkonů, které bude pacient provádět s rodinným příslušníkem nebo sám bez přítomnosti fyzioterapeuta.

Čím výkon začíná:
Přípravou pomůcek, seznámením se s dokumentací a případně s rodinným příslušníkem.

Obsah a rozsah výkonu:
S pacientem, resp. rodinným příslušníkem je proveden přesný nácvik vhodných, individuálně vybraných cviků, úkonů, je vysvětlen jejich účinek, stanovena kritéria a limity provádění. Terapeut případně vyhotoví písemný leták pro nemocného.

Čím výkon končí:
Zkontrolováním cviků, úkonů pacientem či rodinným příslušníkem, jejich předvedením a určením data nejbližší kontrolní návštěvy, na které se znovu upřesní další postup terapie a zadaných limitů.

Popis:
Směřují k dosažení balance měkkých tkání a redukci bolestivých stavů. (Tento výkon nezahrnuje klasickou masáž, mobilizace páteře ani periferních kloubů).

Čím výkon začíná:
Prostudováním dokumentace, svlečením pacienta a jeho uložením do potřebné polohy.

Obsah a rozsah výkonu:
Ovlivnění měkkých tkání v dané oblasti, tj. kůže, podkoží, facií a svalů, včetně trigger pointu pomocí technik využívajících post facilitačního útlumu, protahování, pressury či jiných inhibičně a facilitačních postupů a myofasciálních technik.

Čím výkon končí:
Oblečením pacienta a zápisem do dokumentace.

Popis:
Jedná se o nenásilnou metodu, charakteristickou specifickými postupy využívajícími prvky manuální terapie s hlavním cílem normalizovat funkci pohybového systému.

Čím výkon začíná:
Prostudováním dokumentace, svlečením pacienta a jeho uložením do potřebné polohy.

Obsah a rozsah výkonu:
Vyšetření aktivních a pasivních pohybů rozsahů pohybu v kloubu, pohyblivosti kloubu, vyšetření reflexních změn - bolestivých bodů, svalových spazmů, v segmentech s omezenou hybností vyšetření joint play všemi směry, provedení mobilizace ve směru patologické bariéry.

Čím výkon končí:
Oblečením pacienta a zápisem do dokumentace.

Popis:
Manuální léčebný zásah na povrchu těla, aplikovaný v místech druhotných, onemocněním reflexně vyvolaných změn, včetně předehřátí.

Čím výkon začíná:
Svlečením pacienta a jeho umístěním do příslušné polohy, následným zjištěním povrchních reflexních projevů a jejich zhodnocením (diagnostické hmaty), (příp. dopomoc při svlékání, oblékání, uložení pacienta).

Obsah a rozsah výkonu:
Masáž provádíme na ležícím nebo sedícím pacientovi a aplikací speciálních hmatů (např. přísuvná spirála, trnový, dvoupalcový, pilový hmat), které provádíme v přesném pořadí a působíme na jednotlivé segmenty a tkáně.

Čím výkon končí:
Ukončením masáže, oblečením pacienta a jeho odchodem či odvezením.

Kineziotaping se používá jak k prevenci poranění, tak jako doplňková léčba u bolestí pohybového aparátu. Je hojně využíván sportovci, ale i lidmi s chronickými bolestmi.

Používáme různé druhy masáží dle přání klienta. Můžou být stimulující, nebo i relaxační. Mohou působit proti bolesti. Na síle masáže se vždy domlouvá individuálně dle přání klienta.

Baňkování je metoda alternativní medicíny. U nás v ambulanci se používá spíše jako doplňková léčba. Baňky se přikládají do míst reflexních změň, nebo lze jimi i masírovat. Baňkování je velmi stará metoda, která vychází z tradiční čínské medicíny.

Součásti plicní rehabilitace:
• Edukace - je zaměřena na poradenství a zvládání vlastního onemocnění pomocí self-monitoringu příznaků onemocnění, jak se zachovat během exacerbace onemocnění a jak jí předcházet. Pacientovi je popsáno, jak má zvládat dušnost, úzkost, co provádět v rámci domácího cvičení po absolvování programu plicní rehabilitace.
• Respirační fyzioterapie - je zaměřena na reedukaci dechového vzorce, aktivaci dýchacích svalů, zvýšení rozvíjení hrudníku a páteře, u nemocných s poruchou vykašlávání (expektorace) se zaměřuje na usnadnění vykašlávání a zlepšení mobility hlenů z periferních dýchacích cest.
• Měkké a mobilizační techniky
• Silový trénink pro optimalizaci svalové síly. Optimální zátěž je nastavena na 60 - 70% max. svalové síly. Cvičení se provádí 2 - 3x týdně, progrese tréninku závisí na počtu opakování a hmotnosti zátěže. Pro cvičení horních končetin se využívá činek, kettlebellů, thera-bandů, elastického lana.
• Vytrvalostní trénink
• Trénink flexibility

Indikace plicní rehabilitace:
Všichni nemocní s příznaky plicního onemocnění a poruchami dýchání - hlavně dušnost, kašel, bolest na hrudníku a snížená tolerance k fyzické námaze.

Nejčastěji námi řešené diagnózy:
• CHOPN
• Astma bronchiale
• Post-COVID syndrom
• Poruchy dechového stereotypu u některých poruch posturálních funkcí

Kontraindikace plicní rehabilitace:
• Psychiatrické poruchy snižující adherenci k fyzické aktivitě, spolupráci, motivaci
• Závažná srdeční nedostatečnost
• Plicní hypertenze těžkého stupně
• Akutní fáze onemocnění a nestabilní zdravotní stav pacienta

Funkční poruchy pohybového aparátu (tvoří největší skupinu z dg. našich pacientů),
a to např.:
• svalové dysbalance,
• poruchy pohybových stereotypů,
• poruchy kloubní pohyblivosti (omezení kl. pohyblivosti/hypermobilita),
• a všechny dg. z těchto poruch vyplývající vč. VDT a dalších poruch posturálních funkcí.

Degenerativní onemocnění páteře – symptomatická léčba aktivní a/nebo pasivní

Obtíže vyplývající z poruch meziobratlových plotének

Skolióza

Vybrané dg. z oblasti ortopedie kyčelního kloubu a pletence pánevního:
• Degenerativní změny kyčelního kloubu (edukace pacienta, kontrola hmotnosti, udržení rozsahu pohybu, zvětšení svalové síly, zlepšení stabilizace a aproximace).
• Fyzioterapie po TEP kyčelního kloubu vč. předoperační fyzioterapie
• Deep Gluteal Pain Syndrome (dříve sy. m. piriformis)
• FAI (Femoroacetabular Impingement) – zlepšení anamnézy, svalový trénink
• Greater Trochanteric Pain Syndrome – hl. svalový tr., kineziotaping, příp. redukce   hmotnosti
• Fyzioterapie po sutuře labra acetabuli
• Iliopsoas related
• Léze hamstringů
• Adductor related
• Léze m. quadriceps femoris

Vybrané dg. z oblasti ortopedie kolenního kloubu:
• Patellofemoral Pain Syndrome (PEPS)
• Iliotibial Band Syndrome (ITBS)-běžecké koleno
• Poškození menisko-tibiálních vazů
• Malé léze menisků
• Fyzioterapie po částečné menisektomii
• Fyzioterapie po sutuře menisku
• Patelární tendinopatie (skokanské koleno)
• Poškození LCM
• Fyzioterapie před plastikou LCA (resp. po úrazu LCA)
• Fyzioterapie po plastice LCA
• Fyzioterapie po lézi LCP (silový tr. m. quadriceps femoris)
• Fyzioterapie po plastice LCP

Vybrané dg. z oblasti ortopedie ramenního kloubu:
• Parciální ruptura m. supraspinatus a (m. supraspinatus + m. infraspinatus), m. subscapularis
• Tendinóza m. supraspinatus, LHB
• Subakromiální impingement syndrom
• Zmrzlé rameno
• Léze akromioklavikulárního skloubení
• Nestabilita ramenního kloubu AMBRI

Fyzioterapie pro cyklisty vč. amatérských cyklistů (prevence poranění, poradenství, kompenzační trénink, řešení již vzniklých obtíží)

A další...